Vertraulichkeit und Freigabe
Diese Vorlage dient ausschließlich zu vertraulichen Zwecken und sollte mit besonderer Sorgfalt verwendet werden. Für eine rechtssichere und individuelle Anpassung empfiehlt es sich, eine fachkundige Beratung in Anspruch zu nehmen.
Hinweis: Dieses Beispiel handelt von einer Schweigepflichtentbindung. Bitte passen Sie die Formulierungen entsprechend Ihren individuellen Bedürfnissen an, um eine rechtlich passende und einzigartige Erklärung zu erstellen.
Schweigepflichtentbindung für medizinische Behandlung und Kommunikation
Vollmachtgeber/in:
Name: [Vor- und Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]
Anschrift: [Straße, PLZ, Ort]
Kind/er:
Name: [Vor- und Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]
Anschrift: [Straße, PLZ, Ort]
Zweck der Schweigepflichtentbindung:
Hiermit entbinde ich (Vollmachtgeber/in) ausdrücklich die behandelnden Ärzte, Therapeuten und sonstigen medizinischen Fachkräfte von der Schweigepflicht im Hinblick auf medizinische Informationen, Behandlungen und Diagnosen meines Kindes, um eine reibungslose Kommunikation und Behandlung zu gewährleisten.
Gültigkeitszeitraum:
Diese Entbindung gilt vom [Startdatum] bis zum [Enddatum] oder bis schriftlicher Widerruf meinerseits.
Ich bestätige, dass ich die Tragweite dieser Schweigepflichtentbindung vollständig verstehe und damit einverstanden bin.
Ort: [Ort], Datum: [Datum]
Unterschrift Vollmachtgeber/in